Graf Ⅱa型髋关节异常病例的回顾性分析

目的通过回顾GrafⅡa型髋关节异常婴儿的髋关节发育情况,分析其与高危因素、伴发畸形和髋关节稳定性等的关系,初步探讨其与髋关节发育不良的关系。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月疑似髋关节异常的筛查病例5 816例,均采用标准化髋关节超声波检查,统计GrafⅡa型髋关节异常的发生率和髋关节发育的恶化率,评估其与髋关节异常的高危因素、伴发畸形、髋关节稳定性、侧别和性别的关系。结果筛查发现GrafⅡa型髋关节异常有112例(6.4%),172髋,平均随访10周后超声检查髋关节发育恶化病例为19例(18.6%),24髋,其中GrafⅡb型为14例,18髋;Ⅱc型为2例,3髋;D型为2例,2髋;Ⅲ型为1例,1髋。统计发现存在伴发畸形和单侧GrafⅡa型髋关节异常病例有更高的髋关节发育不良发生率。结论 GrafⅡa型髋关节异常病例中,18.6%的病例有髋关节发育不良的可能,临床需密切随访观察,尤其是有伴发畸形和单侧发病的病例,但与临床隐匿性髋关节发育不良的关系有待进一步研究。     

特发性脊柱侧凸患者支具治疗依从性的研究现状及进展

特发性脊柱侧凸是一种复杂的三维脊柱畸形,并由于各种因素会发生进展。最常见的是青少年型特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）,约占80%,在10～16岁年龄段中发病率约为2%～4%,女孩比男孩发病率高。治疗手段包括非手术保守治疗和手术治疗。非手术治疗包括观察、理疗、佩戴支具。目前,许多研究已证实佩戴支具是一种安全且有效的保守治疗方法。然而,许多因素会影响支具治疗的疗效,包括患者的年龄、骨骼成熟度、早期支具内纠正度、佩戴支具的依从性、侧凸的程度及类型、椎体旋转度等。其中,患者佩戴支具的依从性对治疗结果有着显著影响。笔者针对进行支具治疗的特发性脊柱侧凸患者的依从性研究现状和进展做一总结。     

认知行为干预对颜面部血管瘤患儿父母心理状态的影响

目的探讨认知行为干预对颜面部血管瘤患儿父母心理状态的影响。方法对颜面部血管瘤患儿父母进行个性化心理疏导和认知干预,发放宣传资料,组织患儿家长交流会。并采用颜面部血管瘤的认知和态度问卷及症状自评量表,分别于干预前、后对80名患儿父母心理状况进行调查。结果认知干预后患儿父母对血管瘤的认知和态度改善(P<0.01)、症状自评量表得分降低(P<0.01或P<0.05)。结论医护人员应综合各相关因素,对颜面部血管瘤患儿父母的心理状态予以重视,在临床上给予个性化的护理干预。     

先天性马蹄内翻足表面肌电信号研究

摘要 目的：探讨表面肌电（sEMG）检测技术在先天性马蹄内翻足患儿中的临床应用。 方法：采用十通道生物机能实验系统采集32例单侧先天性马蹄内翻足患儿的下肢表面肌电信号。患儿取仰卧位,在自然放松位、踝被动背伸至中立位、踝被动跖屈45度时检测双侧股直肌、胫前肌、腓肠肌的表面肌电信号,经信号处理得到股直肌、胫前肌、腓肠肌的平均均方根（RMS）值,并分析健侧与患侧相关肌肉平均RMS值的差异。 结果：患侧的小腿肌肉受累,健侧与患侧胫前肌、腓肠肌在背伸位、跖屈位平均RMS值差异有统计学意义（P＜0.05）,且患侧胫前肌、腓肠肌肌电信号均较健侧低。 结论：先天性马蹄内翻足患儿存在神经、肌肉功能异常,表面肌电图检测可以无创地了解患儿的神经及肌肉功能。     

关节镜下空心螺钉与不可吸收缝线固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折的疗效对比

目的比较关节镜下使用空心螺钉及不可吸收缝线固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折的临床疗效。方法以上海交通大学医学院附属新华医院2015年7月至2018年2月收治并行手术治疗的22例胫骨髁间嵴骨折患者为研究对象,其中Meyers-McKeeverⅡ型7例,Ⅲ型13例,ZaricznyjⅣ型2例。术前均行双侧膝关节X线、CT检查。根据使用内固定材料的不同分为不可吸收缝线组(8例)和空心螺钉组(14例)。随访时进行Lysholm评分、关节活动度及Lachman试验等以评估疗效。结果 22例随访12～30个月,平均随访23个月。螺钉组Lyshlom评分(93±4.6)分,优7例,良6例,差1例;缝线组Lyshlom评分(91±5.8)分,优2例,良5例,差1例;两组评分差异无统计学意义(t=0.18,P=0.70);关节活动度异常缝线组2例,螺钉组1例。螺钉组Lachman试验Ⅱ度1例。空心螺钉组的平均手术时间短于不可吸收缝线组,差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下空心螺钉及不可吸收缝线固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折临床疗效均满意,且无显著差异。关节镜下螺钉固定手术时间更短,操作更简单,但需二次手术取出螺钉。